老鹰vs雄鹿:2019年衛生資格考試《內科學》章節知識點匯總(二)

衛生資格考試網 鯉魚小編 更新時間:2019-05-22

2019年衛生資格考試臨近,小編為大家整理了《內科學》的章節知識點(二),供大家學習,一起來看看吧!

慢性心力衰竭的病因有哪些?

1.原發性心肌損害

(1)缺血性心肌損害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常見的原因之一。

(2)心肌炎和心肌?。焊髦擲嘈托募⊙準靶募〔【傻賈灤牧λソ?,以病毒性心肌炎及原發性擴張型心肌病最為常見。

(3)心肌代謝障礙性疾?。閡蘊悄蠆⌒募〔∽釵<?。

2.心臟負荷過重

(1)壓力負荷(后負荷)過重:見高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

(2)容量負荷(前負荷)過重:見:①心臟瓣膜關閉不全,血液反流,如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等;②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉等。

關于慢性心力衰竭的臨床表現說明

(一)左心衰竭

以肺循環淤血及心排血量降低表現為主。

(1)程度不同的呼吸困難:①勞力性呼吸困難:是左心衰竭最早出現的癥狀。②端坐呼吸:肺淤血達到一定的程度時,患者不能平臥。③夜間陣發性呼吸困難:患者已入睡后突然因憋氣而驚醒,被迫采取坐位,呼吸深快。④急性肺水腫:是"心源性哮喘"的進一步發展,是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。

(2)咳嗽、咳痰、咯血。

(3)乏力、疲倦、頭暈、心慌。

(4)少尿及腎功能損害癥狀。

2.體征

(1)肺部濕啰音:從局限于肺底部直至全肺。如取側臥位則下垂的一側啰音較多。

(2)心臟體征:基礎心臟病固有體征、肺動脈瓣區第二心音亢進及舒張期奔馬律。

(二)右心衰竭

以體循環淤血的表現為主。

1.癥狀

(1)消化道癥狀:腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等是右心衰最常見的癥狀。

(2)勞力性呼吸困難:單純性右心衰也均有明顯的呼吸困難。

2.體征

(1)水腫:心源性水腫具有下垂性、對稱性、凹陷性的特點。

(2)頸靜脈征:頸靜脈充盈或怒張是右心衰的主要體征,肝頸靜脈反流征陽性、肝大、壓痛、晚期肝硬化、黃疸、腹腔積液;可有胸腔積液,右側多見。

(3)心臟體征:基礎心臟病相應體征、三尖瓣關閉不全的反流性雜音。

(三)全心衰竭

陣發性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴張型心肌病等表現為左、右心室同時衰竭者,肺淤血癥狀往往不很嚴重,左心衰的表現主要為心排血量減少的相關癥狀和體征。

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